【指南解读】肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识2025版-全部新闻-上海高科生物工程有限公司-复合溶葡萄球菌酶_百克瑞

高压电烧伤是烧伤领域的一大难题，具有高致残率、高截肢率的特点。这类损伤常见于电工、建筑工人或意外触电的普通人，电流通过肢体时会造成深层组织（如神经、血管、肌肉）的严重破坏。2025年最新发布的《肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识》（以下简称《共识》）为全国烧伤整形外科、创面修复外科和急诊科等相关科室同仁对肢体高压电烧伤的诊断和治疗提供参考。

Part.01

高压电烧伤为何如此危险？

在日常生活和工业生产中，高压电是指配电线路交流电压在1000V以上或直流电压在1500V以上的电力系统。

高压电烧伤的损伤远不止表面皮肤！电流通过肢体时，会沿着电阻最小的路径（如血管、神经）传导，导致深层组织坏死，损伤范围广、程度深，即使皮肤表面看起来只是小范围烧伤，内部的肌肉、血管可能已严重受损。若不及时处理，可能引发感染、血管破裂或肢体坏死，最终被迫截肢。其次并发症多，可合并内脏损伤、骨折、横纹肌溶解、肾功能不全等并发症，危及生命。

Part.02

肢体高压电烧伤的诊断

病史

详细询问受伤机制、致伤电压、电接触时间、受伤部位，以及是否合并其他损伤。

体格检查

评估损伤部位、深度、范围，重点关注血管、神经、肌腱、肌肉、骨骼等损伤情况。

辅助检查

实验室检查评估全身情况，影像学检查评估骨骼和脏器损伤，血管检查评估血管损伤程度。

急诊处理

评估生命体征，进行液体复苏、改善微循环、抗感染等治疗，密切关注病情变化，及时处理并发症。

Part.03

肢体高压电烧伤的治疗

手术治疗

切开减张术：对于肢体高度肿胀、有血运障碍风险的患者，应及时进行切开减张术，避免肢体坏死。

血管重建：对于重要动脉损伤的患者，应进行血管桥接术，恢复肢体远端血液循环。

清创术：尽早进行清创术，彻底清除坏死组织，尽量保留功能性结构组织。

创面修复：根据创面情况和部位选择合适的修复方式，如自体皮移植、人工真皮联合自体皮移植、皮瓣修复等。

截肢

肢体坏死是截肢的绝对指征，对于濒临截肢的肢体，需综合评估患者情况，进行截肢决策。

康复锻炼及功能重建

从治疗初期开始进行功能康复锻炼，并贯穿整个治疗过程，必要时进行功能重建手术。

假肢佩戴

截肢后早期关注截肢残端的塑形，选择合适的假肢，帮助患者早日回归社会。

心理治疗

关注患者的心理健康，及时进行心理疏导和治疗，帮助患者度过难关。

·肢体高压电烧伤创面的早期修复

根据《共识》中推荐意见11（强推荐）明确指出：清创后非功能部位创面可通过生物敷料覆盖，待基底健康后进一步修复。这一推荐为临床实践提供了科学指导，也为新型生物敷料的应用开辟了广阔前景。

证据与说明

相对非功能部位（如上臂、大腿中段、小腿后侧等）的肢体高压电烧伤清创后创面，如无骨、关节、肌腱等重要结构外露，彻底清创后可以先采用生物敷料、VSD材料覆盖创面，待创面基底健康后再用自体皮移植、人工真皮联合自体皮移植的方式进行修复^［1］。

不论肢体电烧伤或者热烧伤，都是是一种具有严重破坏性的损伤，对患者的身体、生理及心理健康均产生极大影响，严重时甚至造成残疾或死亡。

伤口感染在烧伤患者中非常普遍，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 是医院感染的重要病原菌之一，在烧伤后期各种创面感染中，MRSA 占多数^［2］。

以百克瑞^®为代表的新型生物敷料具备多重优势，复合溶葡萄球菌酶制剂能高效广谱杀灭致病细菌，对 MRSA 有特效，有效控制创面感染^[3]；可在伤口处形成湿润的愈合环境、同时溶葡萄球菌酶含有锌离子，实现双重促愈的作用，加速创面愈合，提高创面移植自体皮成活率^[4]。

·经典案例分享

患者刘某，男，35岁。胸腹部热挤压伤15%TBSA，Ⅲ度。胸腹壁全层组织坏死，胃和肠管暴露于胸腔之外，创面分泌物较多，有异味。经检验创面为铜绿假单胞菌感染，细菌量为7.55×10⁶ cfu/cm²。

上半部创面选择连续使用复合溶葡萄球菌酶生物敷料治疗；并设置对照创面下半部外敷5%磺胺米隆溶液。

肢体高压电烧伤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作，以及患者的积极配合。通过规范化的诊断和治疗，可以最大限度地降低致残率和截肢率，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]Nazerani S, Sohrabi M, Shirali A, et al. Early coverage of upper extremity electrical injury wounds[J].Trauma Mon,2012,17(3):333-336.DOI:10.5812/traumamon.6971.

[2]荣新洲，工志伟，吴永恒，等.五年来烧伤创面菌群变化与耐药性分析.第一军医大学学报，1999，19( 3) : 234-235.

[3]郇京宁，黄青山，陆婉英，等.外用 FE 复合酶消毒剂控制烧伤创面感染的临床观察.中华医院感染学杂志，1999，9( 3) : 167．

[4]曾勇，董肇杨，施闻华，等.大张中厚皮片结合 FE 复合酶在特殊部位烧伤后期肉芽创面的应用［J/CD］.中华损伤与修复杂志: 电子版，2011，6( 4) : 553-556．